Anamnese Limpeza de Pele

Cuidados pós Limpeza de Pele   

  •  Não passar a mão no rosto ou coçar por 24 horas. 

  •  Antes de iniciar a rotina skin care, lavar bem as mãos para tocar no rosto. 

  •  Fazer o uso de proteção solar intensa 

  •  Lavar o rosto com água fria e produtos específicos para o seu tipo de pele. 

  •  Se tiver dúvidas de como cuidar da sua pele, ou dicas de produtos pode falar diretamente com a Cris Moura (esteticista) ou Dra Manoela Barreto (Biomédica Estéta).

Dados Pessoais

Nome Completo *

Sexo *

CPF *

Data de Nascimento *

e-mail

Profissão *

Como nos Conheceu *

Histórico de Saúde

É fumante? *

Ingere bebidas alcóolicas? (Se sim, com qual Frequência?) *

Se sim, por favor descreva a frequência:

Quais cuidados faciais tem na sua rotina? *

Usa ácidos no Rosto? *

Se sim, por favor especifique:

Está fazendo tratamento médico? *

Se sim, por favor especifique:

Possui alguma alergia? *

Se sim, por favor especifique:

Tem Hipo ou Hipertensão? *

Você tem Diabetes? *

Já passou por tratamento ONCOLÓGICO? *

Se outro, por favor especifique:

Está gestante? *

Está Amamentando? *

Dermatite / Psoríase *

Tem Implantes Metálicos na Face? *

É portador de Marcapasso? *

É portador de HIV? *

Qual é o seu consumo diário de Água em média? *

Termo de Consentimento e Responsabilidade

Declaro para todos os fins que as informações acima referente ao meu histórico estão corretas e são verdade. *

Eu autorizo o uso de imagem para portfólio e redes sociais se houver, gratuitamente. *